Önce değerlendirme, sonra uygulama

Cilt ve saç şikâyetlerinin büyük bölümü tek bir nedene bağlı değildir. Göz altındaki koyuluk kimi kişide pigment artışına, kimisinde ince deriden geçen damar gölgesine, kimisinde ise hacim kaybına ya da ödeme bağlıdır. Görüntü benzerdir; nedenler ve dolayısıyla yapılması gereken farklıdır. Aynı şey saç dökülmesi, yaygın kızarıklık ve inatçı akne için de geçerlidir.

Bir uygulamanın adıyla yola çıkıldığında bu ayrım atlanır. Kişi bir işlem ismiyle gelir, o işlem yapılır, sonuç beklenenin altında kalır ve asıl neden hiç ele alınmamış olur.

Bunun tersini yapıyoruz: önce tablonun ne olduğunu ayrıştırıyor, sonra o tabloya karşılık gelen basamağın uygun olup olmadığını konuşuyoruz. Kimi zaman bu basamak bir uygulama değil, bir kan tetkiki, bir ürün değişikliği ya da başka bir uzmanlık dalına yönlendirme oluyor.

Bu yaklaşımın ikinci gerekçesi güvenliktir. Girişimsel her işlemin bir risk profili vardır ve bu profil kişiye göre değişir. Anafilaksi öyküsü, çoklu ilaç duyarlılığı, kontrolsüz bir kronik hastalık, kanama eğilimi ya da aktif bir cilt enfeksiyonu varken uygulanan işlem, aynı işlemin başka bir kişideki hâliyle aynı şey değildir. Bu bilgiyi uygulamadan sonra öğrenmek istemeyiz.